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1、本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及
手术情况不同,在医生指导下完成。
2、功能锻炼中存在的疼痛,是不可避免的,但总以患者可耐受为度。
3、肌力练****应集中练****目标肌肉。练****次数、时间、符合视自身情况而定,且应同时
练****健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练****br/>4、除手术肢体训练外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿)应尽可能多地练****以确保身体
素质,促进身体功能整体恢复。
5、早期关节活动度练****每日坚持完成训练,尽可能早期无痛无阻力恢复较大角度,内固定不稳
定需保护的具体情况具体分析。
6、活动度练****后即刻给予冰敷15-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再
冰敷,每日2-3次。
7、关节的肿胀会伴随整个练****过程,肿胀不随角度练****及活动量增加而增加即属正常
现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练****减少
活动量,严重时应及时复诊。
8、训练方法:
禁忌:患肢3个月内负重,避免骨折处移位或坍陷。
术后康复:
阶段一:最大保护期(1天-6周)
禁忌:膝关节施加内外翻应力,膝关节被动关节活动度训练。
目的:减轻疼痛,控制肿胀,恢复膝关节活动度(0。-90。),恢复患肢肌力。
(1-2天):
目的:减轻疼痛,控制肿胀,解除肌痉挛,预防深静脉性血栓及肺部并发症,恢复患者体位转移
能力。患者能够在他人帮助上下床进入下一小阶段。
康复内容:
1、患肢抬[WJ,[WJ于心脏。
2、踝泵。
3、深呼吸和咳嗽训练。
4、冰敷膝关节
5、雕、踝关节主动关节活动度训练,膝关节主动,
6、股四头肌、胭绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
7、轻柔地踝关节无阻力等张训练
8、正确体位摆放。
9、床上坐起和站立。
10、上肢和健侧肢体力量训练。
11、功能性活动:患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。
3天-6周
目的:恢复膝关节活动度到90。及肌力。6周x-片显示骨折点愈合良好进入下一阶段。
康复内容:
1、保持踝泵。
2、关节活动度训练:膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练;2周末达
到90,如果未达到目标,增加锻炼的强度和频率。
3、股四头肌、胭绳肌、臀大肌等长肌力收缩训练。
4、功能性活动:继续患肢无负重下可以助行器或拐杖两点步态行走。
阶段二:中等保护期
6-8周
禁忌:膝关节不施加内外翻应力。
关节活动度训练:膝关节主动关节活动训练、辅助-主动关节活动度训练和被动关节活
动度训练,膝关节至少(0°-90°)。
阶段三:最小保护期
8周-3个月
1、开始股四头肌和胭绳肌渐进抗阻肌力训练。
2、膝关节灵活性训练。
3、功能性活动:12周末开始weight-bearing在助行器下转移和步行.
4、负重:部分到全负重(由骨科医生根据骨折愈合情况决定)。
附录:
1、患肢抬高:它是一种利用重力帮助血液及组织液回流来减少创伤部位肿胀,缓解疼痛的方法。
尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方,利用重力帮助血液回流回心脏。
术后肿胀建议做此动作。
2、踝泵:踝关节极度背伸,坚持10秒,放松休息10秒,再极度跖屈,坚持10秒,再放松10秒,
依次循环,10个为一组。踝关节的运动,起到象泵一样的作用,促进下肢的血液循环和淋巴回流,减
轻肿胀。术后可以经常做。
3、深呼吸和咳嗽训练。卧位或坐位下,嘱咐患者腹部深呼吸气;坐位咳嗽训练,尽可能的把痰排
出,保持呼吸道畅通。
4、术后3天,每天上下午各冰敷连续4次,每次10分钟。每次功能训练后各冰敷一次,每次15
分钟。
冰敷主要原理有:
1)、收缩受伤处血管,减少出血,从而减少肿胀;
2)、缓解疼痛;
3)、缓解肌肉痉挛;
4)、通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。
4、主动或辅助-主动或被动雕关节活动度训练:如果患者能够主动完成最好,如果患者不能够主
动完成,可以在治疗师的帮助下完成或被动完成。要求在患者疼痛可以耐受的范围
活动。
5、开始床上活动,卧位-坐位转换:麻醉期过后尽早让患者自主或辅助下做起,如果头
晕,让其慢慢躺下;反复卧位-坐位-卧位,预防体位性低血压。
6、上肢力量锻炼及健侧肌力锻炼:每次用力保持10秒钟,慢慢下来,休息10秒钟,
连续10个动作为一组,每次10组
7、正确体位摆放:患肢放于舒适的位子,并且于骨折点无应力影响。开始站位患肢直
腿抬高:前后左右
康复中心训练方法:
,做热身运动,膝盖自助抬起,左右腿互换,持续十分钟。
,双脚踩床,屁股抬起,每次六秒,做完一次休息六秒,持续做20次。(大腿肌肉)
腿垂下坐在床边,两脚自然摆动五分钟。
,腿抬起与床平行,大腿外翻,脚尖回勾,每次六秒,左右腿互换。每条腿做
,对能部分承力的朋友,在家找一个跟自己身高至腰间差不多桌子,或者窗台就可
以,用手扶住支撑点,双腿微开,背对支撑物,刚开始用手使劲,腿部受力,膝盖微微弯曲。屁股边缘
坐在支撑物边缘,屁股左右摆动。记得注意腿部协调。
,持续10分钟。医生说,高尔夫球大小对足底按摩增加血液循环是很有
帮助的,也可用其他球类代替,不用脚撑力,就是自己坐着随意踩,可以有效提高血液循环,
如果你下地了,走完做这个会很有感觉。其次活动标准以骨折处疼痛为标准,痛了就坐在床
边双腿自然下垂,自然摆动缓解肌肉疼痛感。
脱拐后病的问题:
病是因为两腿力量不一样,所以我们要做的是让你的股四头肌更加强。现在说说后期康复的
办法。第一,躺在床上,侧身做侧抬腿,每天坚持,做不动为主,这个还是个体差异,如果
不舒服就停。第二,左右腿交替弯曲。第三,刚开始做这个动作用双腿,一条腿迈出去后,
另一条腿跟上,这个动作的重点在于,先出的腿要负重全身的重量,两腿交替走,记得要慢,
站稳再走下一步,还有就是走的时候用外八字走。坚持这几点一定会摆脱病的问题。
股四头肌训练方法:
大家可以在大腿下面放一个枕头或者毛巾被,把腿再抬高,然后绷腿,效果更好,做这个动
作前提是有一定肌肉力量基础的人,长时间躺了人还是先别在大腿下垫东西。
对于刚开始学****负重走路的人,不要急于拄拐走路,先练好股四头肌,让肌肉对你的骨头有
保护再下地不迟,过早的负重对愈合没有任何帮助,反而会引起骨折段钙化,得不偿失。
肌肉训练初期之紧绷:
仰卧或者坐在床上,伤病或者手术的下肢伸直平放在床上之后就在不增加疼痛的前提下(注
意是不增加,刚刚做过手术不可能完全不疼,只要练****后不会觉得更疼就不会有任何危险),
大腿肌肉绷劲再放松。如果刚开始练****的时候不容易找到肌肉收缩的感觉,在膝关节下面
垫一个小毛巾卷,这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势,就能很容易的
找到感觉了。
踝泵:
为了能更好地促进循环,帮助消退下肢的肿胀,同时还要能够活动小腿的肌肉,尽量避免肌
肉萎缩,就要进行前面说的“踝泵”练****了。
这个练****看上去很简单,就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动,大腿放松,
然后缓慢、但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内,尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚,
让脚尖朝向自己)之后再向下踩(让脚尖向下),注意要在最大位置保持10秒左右,
目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节,最好每个小时都能练****5分钟
直抬腿练****br/>仰卧平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之后抬起腿,大概抬到脚后跟离床面15厘米左
右的高度。注意一定要膝关节伸直,这样才能充分动员股四头肌的肌纤维,可以分别试验一
下,伸直抬起来和稍微弯着一点抬起来,用力大小的区别非常大,还可以看到和摸到肌肉收
缩的程度也差很多。
***力量训练是必要的,不要以走路来代替力量训练,
友,以脱拐走路为目标,,多走路不仅不会加快康复,更严重的
会影响到关节的损伤,特别是软骨的损伤,,
,,
渐增加负重力量训练,并不断地根据力量的强弱和骨头愈合的进展,
,如果你轻视它回过头来,会有不可遇期的后果.