摘要
1. 骨折类型分类根据骨折后的特有体征主要有局部畸形,异常活动,骨磨擦音或骨磨擦感。常见的症状主要还有局部疼痛,按压骨折断端疼痛加重,轴向叩击痛阳性,患肢肿胀。骨折后需要到当地骨科门诊行x线检查明确骨折的移位程度和类型,如果骨折无移位,那末
骨折后的特有体征主要有局部畸形,异常活动,骨磨擦音或骨磨擦感。常见的症状主要还有局部疼痛,按压骨折断端疼痛加重,轴向叩击痛阳性,患肢肿胀。骨折后需要到当地骨科门诊行x线检查明确骨折的移位程度和类型,如果骨折无移位,那末只需要进行局部的制动固定便可,如果是骨折移位明显或粉碎性骨折,是需要进行手术切开复位内固定的。
股骨颈骨折按解剖位置可分为头型、经颈型和基底型。临床上根据骨折损伤程度可分为不完全性骨折、完全性骨折,但无移位。三是骨折部份移位,股骨头外展,轻微外旋,股骨颈向上移位。四种类型均为骨折完全移位,股骨颈明显旋转向上移动。Ⅰ、Ⅱ型为稳定型骨折,Ⅲ、Ⅳ型为骨折端无移位或轻度移位,损伤程度小。由于断端位移较大,属于不稳定断裂。
股骨颈骨折分型:第一型是不完全性骨折,骨折完全性部份中断;第二型是完全骨折,但是不移位;第三型是完全骨折,部份移位,并且股骨头与股骨颈有接触;第四型是股骨颈完全骨折的移位。股骨颈骨折依照骨折线部位分类,分为股骨头下骨折,经股骨颈骨折和股骨颈基底骨折。
指的是藏匿型的骨折,是指没有明确的骨折线,普通x线很难发现,可以做核磁检查。
假性骨折,一般就是在拍片进程当中不容易发现没有明显的骨折线的,骨裂和假性骨折是不同的概念,骨裂属于一种轻微的骨折。
若出现建议内服外用活血化瘀和消炎止痛的药物等医治,腿部抬高休息,避免受风着凉,适当补充钙质.
椎体紧缩性骨折多出现在胸腰椎部,这主要是由于胸、腰椎区段的解剖特点。
所以在了解紧缩性骨折和爆裂性骨折区分之前,首先就要了解一下脊柱的解剖知识。
脊柱解剖
脊柱有三柱概念,现在广泛利用的是
前柱包括前纵韧带、椎体和椎间盘的前2/3,
中柱包括后纵韧带、椎体及椎间盘的后1/3,
后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。
只有了解了脊柱的基本解剖,才能看得懂后面的骨折的分类,了解紧缩性骨折和爆裂性骨折的区分。
骨折分类
脊柱的骨折分类主要有两种,一种是根据骨折稳定性分类,一种是根据骨折形态分类
(一)根据骨折稳定性分类
1、稳定性骨折:轻、中度紧缩骨折,脊柱后柱完全。
2、不稳定性骨折:①脊柱三柱中二柱骨折;②爆裂骨折,神经损伤;③骨折-脱位累及脊柱三柱,神经损伤。
(二)根据骨折形态分类
现代医学通过CT、MRI等影象学发展,对受伤椎体,特别是脊柱中柱受力的状态进行分析: A类:紧缩性骨折; B 类:爆裂性骨折; C 类:安全带型骨折; D 类:骨折脱位。
1、紧缩骨折
临床最多见的一种类型,此型损伤主要是由于屈曲紧缩应力而至
表现为前柱受压力,椎体前部高度紧缩 < 50%,后柱
高度不变,后柱的棘上、棘间韧带可断裂,而中柱作为支点或关键而未受累。
其损伤机制的特点是:前柱承受压力,后柱承受张力,中 柱作为支点,椎体后缘高度不变。
根据外力方向不同,又可分为前屈型及侧屈型。
2、爆裂骨折
脊椎爆裂性骨折是椎体紧缩骨折的一种特殊情势。
脊椎爆裂性骨折最显著的特点是脊柱中柱受损。
爆裂性骨折可以产生于全脊柱各段,但以胸腰段最多见,特别是胸腰结合部。
该型损伤的特点是伤椎前柱与中柱均受累崩溃,椎体呈爆裂样裂开,椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管,引发椎管狭窄,脊髓或马尾神经损伤。CT、MRI扫描对此类损伤诊断价值最大。
3、安全带型损伤
又称屈曲牵开型损伤,此型损伤常见于腰系安全带,在撞车的瞬间躯体上部急剧前移并屈曲,之前柱为枢钮,后柱与中柱遭到牵张力而破裂张开。
骨折线横行经过伤椎棘突、椎板、椎弓根与椎体,后部结构的棘上、棘间及黄韧带断 裂,暴力大者可同时伴随后纵韧带及椎间盘纤维环断裂,也可有椎体后缘的撕脱骨折。
4、骨折脱位型
此型损伤是严重暴力而至,该型损伤常累及三柱,造成不同程度的脊髓或神经损伤。在压力、张力、旋转及剪式应力的共同作用下,脊柱产生骨折并伴随脱位或半脱位。
脊柱骨折医治
对稳定性胸腰椎骨折,康复医治的目的是避免躯干肌萎缩,增进骨折愈合,恢复脊柱的稳定性和柔韧性,避免腰痛。
康复疗程大致分三期:
第1阶段:
伤后搬运要多人平托或转动,避免屈曲人为加重损伤。
伤后1周内,康复医治的目标是使受伤椎体前缘高度恢复正常,纠正后凸畸形,恢复负重功能,避免各种并发症和后遗症的产生。
临床处理卧硬板床休息,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,同时鼓励伤员3⑺往后尽早开始腰背肌锻炼。
第2阶段:
伤后第2周起,疼痛基本消失,做躯干肌的等张收缩练习和翻身练习。
①仰卧位挺胸动作:仰卧位,双腿自然伸直,双手置于体侧,以头、双肩、双足为支持点,吸气同时挺胸,尽可能将腰背部抬离床面,呼气同时放下;
②桥式动作:仰卧位,双腿屈曲,足置于床面上,双手置于体侧,以头、双肘、双足为支持点,将腰背部抬离床面,坚持6秒钟,放下。
③俯卧“燕飞”动作:轴式翻身至俯卧位,以腹部为支持点,将头、上胸部、双上肢及双腿尽可能抬起,坚持6秒钟放下。如该动作不能完成,可进行分解动作,如进行俯卧抬头动作或俯卧抬腿动作。
第3阶段:
伤后4⑸周后,患者经过初期康复,逐渐加大卧位练习而无痛,可在保护下起床站立行走。
由卧位起立时,先在床沿上俯卧,一腿先下地,然后撑起上身,再放下另外一腿撑起上身成站立位,中间不经过座位,以避免腰部屈曲。
骨折基本愈合后可取座位,仍需保持腰椎前凸,避免弯腰驼背的坐姿。此时骨折基本愈合,可进一步增加腰背肌及腹肌练习的强度,并增加腰椎柔韧性练习。
腰背肌练习应与腹肌练习结合进行,以保持屈、伸肌平衡,改良腰椎的稳定性。
希望我的回答对你有帮助
一般根据骨折的部位、骨折的分型和病人的年龄及其身体状态肯定,如果患者身体能够耐受,通过手术医治能够得到治愈。如果病人没法耐受手术,特别是一些老年病人合并症太多,比如合并有糖尿病、冠心病急性发作期、呼吸系统疾病,可以采取守旧医治,但是患者会存在后期的隐患。
根据病因,可分为:创伤性骨折、外伤引发的骨折,包括直接暴力骨折和间接暴力骨折。直接暴力是指外力直接打击构成的骨折。间接暴力骨折是外力传导、扭伤和撕脱构成的骨折。继发性骨折,继发于其他疾病的骨折,包括病理性骨折(骨肿瘤并发骨折)、脆性骨折(骨折并发骨折松动)等。
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